סוכרת והריון

מה קורה לסוכר בגוף שלנו? כדי להבין מהי סכרת הריונית בואו נכיר בקצרה מה קורה לסוכר (גלוקוז) בגוף שלנו - הגלוקוז חיוני לתפקוד התאים. הגלוקוז שמגיע מהמזון שאנחנו אוכלים נכנס לזרם הדם ומשם מוכנס לתאים על ידי הורמון שנקרא אינסולין.

מה קורה בהריון?

בהריון, במיוחד במחצית השניה, מופרשים הורמונים שמפריעים לפעולת האינסולין והגלוקוז נשאר גבוה בדם. כאשר מצב זה מזוהה לראשונה בהריון, האבחנה היא סכרת הריונית.

בהריון מופרשות רמות גבוהות של אינסולין, שבדרך כלל עוזרות להתגבר על התופעה ולכן רוב הנשים, אינן מפתחות מצב של סכרת הריונית.

מה המשמעות של סכרת הריונית?

שיעור הסיבוכים לעובר ולאמא עולה בהריון עם סכרת בעיקר בגלל הנטייה של עוברים אלה להיות גדולים יותר. מה שעלול להביא ללידות קשות יותר עם נזקים אפשריים גם לתינוק וגם לאם. לכן, כאשר מוערך משקל לידה גבוה במיוחד (מעל 4 ק"ג) בנשים עם סכרת - מומלץ ניתוח קיסרי.

סיבוכים נוספים הם יתר לחץ דם ובמצב של סכרת שאינה מאוזנת, גם מות עובר ברחם. לטווח הארוך ההשלכות לאמהות הן לפתח סכרת סוג 2 ולתינוקות - השמנת יתר וסכרת בצעירותם.

בגלל הסיבות הללו, חשוב לזהות מצב של סכרת הריונית, לטפל ולבצע מעקב על מנת למנוע סיבוכים. הטיפול כולל התאמת תפריט דל סוכר ופחמימות עם מעקב רמות סוכר בדם, פעילות גופנית ולפי צורך טיפול תרופתי. בנוסף, החל משבוע 32 מעקב קפדני אחר העובר באמצעות ניטור הדופק העוברי.

איך מאבחנים סכרת הריונית?

השלב ראשון הוא איתור נשים בסיכון לפתח סכרת הריונית:

ברשימת הבדיקות השגרתיות בהריון נמצאת בדיקת העמסת סוכר 50 גרם (GCT -Glucose Challenge Test) שצריך לבצע בין השבועות 24-28 להריון. זוהי בדיקת הסקר לאיתור נשים שנמצאות בסיכון לפתח סכרת בהריון. אין צורך בצום לקראת הבדיקה. בבדיקה זו את מתבקשת לשתות 50 גרם סוכר ולאחר שעה תימדד רמת הסוכר בדם.

השלב השני הוא בדיקה לאבחון סכרת הריונית

אם רמת הסוכר היא מעל 140 מ"ג/ד"ל תצטרכי לבצע העמסה של 100 גרם שהיא כבר בדיקה אבחנתית.

יחד אם זאת חשוב לדעת שיש רופאים שמתייחסים לתוצאה שבין 130-140 מ"ג/ד"ל כגבולית ומפנים לבדיקה האבחנתית של העמסת 100גרם סוכר.

כדאי לדעת:

**אם תוצאת הבדיקה היא 200 מ"ג/ד"ל ומעלה - זו כבר אבחנה של סכרת הריונית ואין צורך בבדיקות נוספות.

**בכל בדיקה של רמת גלוקוז בצום במהלך ההריון אם הערך הוא מעל 125 מ"ג/ד"ל גם זו כבר אבחנה של סכרת הריונית.

בדיקת העמסת 100 גרם סוכר (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test)

לבדיקה הזו יש ממש יחסי ציבור גרועים והתוצאה היא שהרבה נשים חוששת מהבדיקה.

חלקן בגלל חוסר ידע לגבי הבדיקה והדרך בה היא מבוצעת וכן... הרבה סיפורים על חוויה לא נעימה ברשת.

אנסה לעשות קצת סדר בדברים ונקווה שזה יעזור לך להגיע רגועה יותר ואפילו לצאת מהבדיקה עם חיוך.

מטרת הבדיקה כאמור, היא לאבחן מצב של סכרת הריונית.

מתי מבצעים את הבדיקה?

• כאשר בדיקת הסקר של העמסת 50 גרם גלוקוז (GCT) אינה תקינה

• כאשר יש סכרת במשפחה (לאחד ההורים)

• אם במהלך ההריון נמצא ריבוי מי שפיר

• כשיש רושם לעובר גדול לגיל ההריון.

כדאי לדעת:

יש מצבים בהם הרופא.ה המטפלים יחליטו על ביצוע הבדיקה בשלב מוקדם יותר בהריון (עוד לפני שבוע 24)כמו:

• עודף משקל משמעותי לפני ההריון (BMI מעל 30)

• סכרת הריונית בהריון קודם

• לידת תינוק בעבר במשקל מעל 4 ק"ג

• אם בבדיקת סוכר בצום בתחילת ההריון נמצא ערך של 95 מ"ג/ד"ל ומעלה

ומצבים בהם יש לעשות

איך מתבצעת הבדיקה?

במועד שנקבע מראש, עלייך להגיע למרפאה בצום (של לפחות 8 שעות). בשלב הראשון נלקחת לך בדיקת דם לרמת סוכר בצום.

לאחר מכן, תשתי תרכיז המכיל סוכר- ולכן הבדיקה נקראת העמסת סוכר כי "מעמיסים" 100 גרם סוכר. תתבקשי לשתות את התרכיז תוך מס' דקות. בשלב הבא תיבדק רמת הסוכר בדם לאחר שעה מהשתיה, לאחר שעתיים ולאחר 3 שעות.

במהלך שעות ההמתנה עלייך להשאר בצום, במנוחה במרפאה. אפשר לשתות מעט מים.

יש נשים שבמהלך הבדיקה מרגישות מעט חולשה וסחרחורת, אך לרוב תחושות אלו חולפות לאחר השעה הראשונה. בכל מקרה שאינך מרגישה טוב עדכני את צוות המרפאה והם יסייעו לך.

כמה טיפים ממני:

💜לפני שאת מגיעה למרפאה לבדיקה כדאי לבדוק מה תקבלי לשתות (תרכיז או אבקה) והאם ניתן להוסיף לימון או מים קרים. הרבה נשים מתאכזבות כאשר הן מגיעות עם מיץ לימון ואז מסתבר שהתרכיז כבר מוכן לשתיה ואין צורך צורך ואפילו לא כדאי, להוסיף לימון כי זה עלול להשפיע על תוצאות הבדיקה.

💜יש נשים שמספרות ששתייה עם קש מקלה מאד! שווה לנסות :)

💜הביאי חומר קריאה, מוסיקה או כל דבר אחר להעביר את הזמן.

💜בסיום, לאחר הבדיקה האחרונה חשוב לאכול ארוחה טובה, שמכילה פחמימות וגם חלבון ושומן כדי לאזן את רמת הסוכר ולהמשיך להרגיש טוב במהלך היום. כריך חביתה, טונה או גבינה יכול לעשות את העבודה!

חשוב לי לספר לך שמניסיוני עם נשים שמגיעות לבדיקה מתוחות ולחוצות - רובן יוצאות בתחושת הקלה ואומרות "זה לא היה נורא כמו שחשבתי שיהיה!"

ועכשיו לתוצאות:

ערכים תקינים בבדיקת העמסת סוכר 100 גרם הם:

• עד 95 מ"ג/ד"ל בצום.

• עד 180 מ"ג/ד"ל לאחר שעה

• עד 155 מ"ג/ד"ל לאחר שעתיים

• עד 140 מ"ג/ד"ל לאחר 3 שעות

אם יש שני ערכים לא תקינים - זו אבחנה ודאית של סכרת.

כאשר יש ערך אחד חריג (תוצאה לא תקינה) עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל להחלטה על המשך טיפול.

יש כאלה שמתייחסים לסכרת הריונית כבר כאשר ערך אחד אינו תקין.

אובחנת עם סכרת הריונית. מה עכשיו?

אם אובחנת עם סכרת הריון, חשוב שתיצרי קשר עם דיאטנית בהקדם ותקפידי על התפריט, פעילות גופנית מותאמת ומעקב רמות הסוכר. המשך ההריון והלידה יכולים להיות תקינים לגמרי – תוך שמירה על איזון ערכי הסוכר ומעקב מצב העובר.

מאחלת לך המשך הריון בריא ושיהיו תוצאות טובות🙏

ואם את צריכה ייעוץ והכוונה

דברי איתי

אני זמינה בשבילך גם כאן 052-4266969